Плановые роды с кесаревым сечением. Показания
Операция в акушерстве, которая изначально применялась только как крайняя мера для спасения жизни ребенка, сегодня становится все более распространенной. В интересах малыша и мамы, при ряде показаний, врачи проводят плановое кесарево сечение.
При кесаревом сечение рождение ребенка происходит через разрез передней брюшной стенки и стенки матки беременной. Через этот искусственный родовой канал извлекается новорожденный, плацента и плодные оболочки. Появившаяся несколько сотен лет назад операция, с усовершенствованием хирургии и анестезии, абсолютно рутинна в современных родильных домах. Однако, как любое хирургическое вмешательство, кесарево сечение имеет свои риски. Оно проводится при определенных показаниях, в случае, если разрешение через естественные родовые пути угрожает жизни ребенка или мамы. Еще во время беременности становится ясно, есть ли показания для планового кесарева сечения. С развитием медицины некоторые показания перестают быть критичными. Мы же перечислим факторы, при которых операция неизбежна.
Показания, определяемые до беременности:
1. Сопутствующая тяжелая экстрагенитальная патология, особенно в стадии декомпенсации: сердечно-сосудистая патология, неврологическая патология, патология дыхательной системы, офтальмопатия с изменениями сосудов глазного дна, декомпенсированный сахарный диабет и другие. Но в каждом конкретном наблюдении решение о возможности наступления, продления и выбора способа родоразрешения всегда принимается после консультации с врачом-специалистом.
2. Узкий таз II-IV степени, деформация костей таза беременной из-за ранее перенесенных травм и переломов, остеомиелит костей таза в анамнезе, расхождение костей лонного сочленения в анамнезе.
3. Некоторые аномалии развития внутренних половых органов, предшествующие восстановительные операции по их коррекции.
4. Выраженные рубцовые деформации шейки матки, промежности, а также восстановительные операции по их коррекции. Обычно это осложнения после предыдущих родов, связанные с тяжелыми разрывами шейки матки, влагалища и промежности.
Показания, определяемые во время беременности:
Такие факторы появляются во время течения беременности.
1. Миома матки, опухоли малого таза, яичников, препятствующие нормальному продвижению плода по родовым путям во время родового акта. Если эта патология выявляется до беременности, то её оперативное лечение следует провести до планирования. Но если эта проблема выявлена только во время беременности, то ситуация консультативно решается в каждом случае индивидуально.
2. Онкологическая патология матери, выявленная во время беременности, в том числе рак шейки матки, вульвы. В каждой подобной ситуации вопрос о сохранении беременности решается только индивидуально и совместно с онкологами.
3. Полное предлежание плаценты.
4. Тяжелые формы нефропатии, не поддающиеся медикаментозной терапии.
5. Выраженное расширение вен малого таза.
Показания, связанные с угрозой для плода:
Выделение этой группы показаний связано с профилактикой тяжелой перинатальной патологии, так как при ряде заболеваний плода, роды через естественные родовые пути могут создавать опасность для здоровья и жизни ребенка.
1. Некоторые внутриутробные пороки развития плода: гастрошизис, врожденные пороки сердца у плода и другие.
2. Выраженная гипотрофия плода, неподдающаяся медикаментозной коррекции.
3. Неправильное положение плода (косое, поперечное).
4. Некоторые варианты двоен, в том числе сросшаяся двойня, а также многоплодная беременность, когда плодов три и более.
5. Тяжелые формы гемолитической болезни плода.
Стоит помнить, что каждая беременность индивидуальна, и решение относительно планового кесарева сечения врач принимает, исходя из особенностей каждой отдельной ситуации.
